【自然派歯科医師が解説】簡単に抜くな！親知らずのよくある相談 #高橋浩司 #歯科 #親知らず
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おかげさまで
すごく遠くから相談に来てくれたりとか
このZOOMのオンラインの相談も
ぼちぼちといただいてる感じで
その相談の中でも特に多いのは
やっぱり親知らず系の話
親知らずを抜いたらいいのかどうか
今日も親知らずの相談の方が来て
４本の親知らずがあると
その親知らずを口腔外科に行って
抜いた方がいいって言われたんだけど
本当に抜いた方がいいんでしょうか？
みたいな話なんですよね
抜いた方がいいんでしょうか？みたいな
僕が決めることじゃないんだけどな
って思いながらも
まあ、ね
どうなのって感じ
でも抜いた方がいいんでしょうか？
って時点で多分抜く必要はないような
多分本人はそう思ってるんだと思うし
何で抜かないとならないのってぐらい
困ってないものなんだと思うんですよね
４箇所っていうのは当然
上下の１箇所ずつってことですよね？
上下左右ですね
今日は遠くから来ていただいた方だったので
レントゲンを初めてだったから
撮らせてもらって親知らず見たら
１本は顔をちょっと出してるんですよ
左上の方だったっけ？
右だったっけな？
ちょっと顔を出してんだけど
他の歯は出てないんですね
だからレントゲンで見てみたら
どこにあったかというと
めちゃくちゃ深いとこにあるんですよ
要するに顎の骨の中にあるような感じ
じゃあ本人も言われるまでは
わかんなかったぐらいの？
当然気づかないような位置で
しかも横向いちゃってるので
生えてくる時に横向いちゃったから
引っかかって出てくることができない
何歳ぐらいだったっけな
40歳ぐらいの方だったっけな
30代の方だったかな
というようなそんな話で
仮に抜くとしても結構リスクがあるな
っていう話だったんですよ
というのは
例えば下顎で言うと下顎管って言って
神経と血管が通ってる管がここにあるので
顎の深いところにあるけど
親知らずの根っこも長ければ
その管に接近してくるというか
被さっちゃう時があるんですよね
要するに根っこの先っちょが
神経とか血管に触ってるのがあった時に
抜いたことによって麻痺が出たりとか
だいたい唇の感覚麻痺が起きるんですけど
唇とかのこの辺の麻痺が起きたりとか
もしくは大量に出血すると
その麻痺はずっと続いちゃうんですか？
回復しやすいので早ければ２,３ヶ月ぐらいで
回復することもありますし
長ければ１,２年かかるかもしれないんだけど
回復することが多い神経ではあります
そこでみんな効かない
ビタミンB12のなんかを出されるんですけど
サプリがね
効かないんだけど
そういうのがあるんですけど
ほっとけば治るんだけど
血をきれいにすれば
そこに血の塊とかが圧迫してれば
それは取らないといけないですが
普通に治癒すれば問題なく
ただすごい深くて
その人も神経と血管にも
かなり近いんですよね
下の歯両方とも
しかもすごい骨が周りにあるところなので
骨の中に歯があるから
抜くとしたら局所麻酔じゃ到底できないし
かなり骨を削るしポンポンに腫れるし
多分痛みも伴うし
僕だったら怖くて抜きたくない
僕が抜くんじゃなくて抜かれる側だったら
絶対抜きたくない
こんなん触らないでくれみたいな感じ
そんなような歯を抜いた方がいいと
(口腔外科の先生が言った)
上は上で結構すごくて
上は上で神経と血管が通ってる管じゃなくて
鼻と繋がってる上顎洞って空洞がある
副鼻腔って
その副鼻腔と上であると親知らずが
繋がってることが多いので
これはたまにあるんだけど
親知らずを抜いたら副鼻腔炎と繋がって
口から空気が漏れる
鼻から口から空気が漏れるというのがある
これは塞げばいいだけなんだけど
それも結構深いところにあって
がっぽり穴が開くだろうなってところにある
上の親知らずも
だから４本の内３本は
かなりリスクのある抜歯になるよみたいな
いや、僕むしろその先生が
何で抜いた方がいいよって言ってるかの方が
疑問だったんですよ
それ抜くっていうのは
この患者さんにすっげぇ負担かかるし
これ多分入院だし
多分抜いた後もしばらくの間
１週間とかは痛みも伴うし腫れも伴うし
結構大変だし
そういったものを簡単に
『４本抜きましょう』『紹介します』ってね
『口腔外科を紹介します』って
よく言えるなみたいな感じで
すごい腑に落ちなかったんですよ
現に今困っているところは
その１本ですらないんですよね？
そうそう
そうなんです
そこなんですよ結局
だからそこまでの苦労してっていうか
リスクのあることをしてまで
歯を抜いて欲しいって言うんだったら
話はわかるんですけど
なんか困ってるんですか？
親知らずがあることによってって言ったら
いや全く何も困ってないわけですよ
だからそういった歯を
抜歯した方がいいよって勧められて
まず迷う時点で負けてますよね
まず負け
そういうところからだなぁと
いつも思うんですよね
ただなんか…
『横向いてるからこのまま成長すると
奥歯を圧迫して顎がおかしくなっちゃうよ』
『そうなる前にやった方がいいんじゃない』
とかって脅されたらちょっと引きますよね
この後何か起きるんじゃないか
っていうところがすごい不安
不安というものがやっぱりあるから
だったら先生が言うならそうしようかなって
一気にもう…
何て言うのかな
説得力がないはずなのに
説得力が上がってしまう
全然しょうもないこと言ってるんだけど
そう思ってしまうのは不安っていう感情が
背景にあるんじゃないのかなと思って
不安を煽れば何でもありなんですよ
そうですね
一番やりやすい商売ですからね
知識がないっていう言い方をすると
ちょっとあれなんだけど
自分自身で『こうだ』っていうものがないと
すぐ騙されちゃう
そういったところが僕に相談をしなくても
いいようなことなんだけど
僕に『抜かなくていいよ』
って言ってもらいたい
その言葉が欲しくてただ来てるだけなんだな
って思うことは結構あるんですよね
抜いた方がいいんですかっていう時点で
抜きたくないんでしょって
逆に返したくなっちゃいますもん
じゃあ抜かなくていいんじゃない？
逆に僕に抜きたいというのを説得してよ
『もう痛くて先生』
『この歯が痛くてあるだけで
大変な目に遭うから抜いてほしい』
あ、それは抜いた方がいいよってなるか
もしくは
いや、これはこういう理由で痛いんだから
これは抜かなくても解決できるよってなれば
それはそれでいいと思うんだけど
ほとんどの場合が抜かなくてもいい歯を
抜いた方がいいんですか？みたいに来るから
いやいや
まず自分自身で抜きたいとか
そういったことっていうのを思ってないよね
っていうのはすごいあるんですよ
でもだいぶいい方だと思いますけどね
どういうことですか？
言いなりになってそのまま
セカンドオピニオンも取らずに
やっちゃう人が多分もっと多い割合として
いるわけじゃないですか
多分９割9分ぐらい言われるがままに
やられてんじゃないかなと思いますよね
なのでそこで(高橋先生に)
訊こうと思ったくらいの人は
偉いということで
いいんじゃないでしょうかね
負けじゃないんだ
それでも少数派ですから
ほんと少数派ですよね
僕のこういう診療をある程度理解して
こういう風に相談してきてくれるのは
2.8%だってこの間(2024.7)の
都知事選でわかったんですよ
だからそういった中で
僕に相談に来てくれた人を無下にね
何をそういう質問してくれちゃってんの
みたいなこと言っちゃうと
それは良くない
貴重な2.8%の方にね
せっかくちょっと気づくような
雰囲気になってきたんだから
そこはしっかりと伝えてあげないといけない
仏の浩司に変わってきたんですよ
でもあれですよ
(仏の顔も)３度までですからね
いつまでも、言われたのに不安がってるのと
初めてで不安がってるのは違いますからね